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      【择要】 倾向:讨论心思照顾护士五光十色在内镜下结构胶打针医治消化道出血患者中的使用。体式格局:选择2015年6月-2016年5月本院收治的内镜下结构胶打针医治消化道出血患者60例作为研讨工具,采纳随机数字表法将患者分为视察组和对比组,各30例。对比组给以惯例照顾护士五光十色干涉干与,视察组结合心思照顾护士五光十色干涉干与,比拟两组患者的应激反映、并发症、合意度等目标。了局:手术后3 d,视察组的血糖、肾上腺素、皮质醇程度均较着低于对比组(P<0.05);视察组的并发症产生率为10.00%,较着低于对比组的33.33%(P<0.05);视察组的合意度为96.67%,较着高于对比组的80.00%(P<0.05)。结论:心思照顾护士五光十色干涉干与有助于减缓内镜下结构胶打针医治消化道出血患者的应激反映,淘汰并发症产生率,进步患者合意度。

      Application of Psychological Nursing in the Treatment of Patients with Gastrointestinal Bleeding by Endoscopic Tissue Adhesive Injection/LU Xiao-li,LU Ling-li,ZHANG Xian.//Medical Innovation of China,2017,14(15):079-082

      【Abstract】 Objective:To explore the application of psychological nursing in the treatment of patients with gastrointestinal bleeding by endoscopic tissue glue injection.Method:From June 2015 to May 2016,60 patients with gastrointestinal bleeding who treated by endoscopic tissue adhesive injection in our hospital were selected as the research objects,they were divided into the observation group and the control group according to random number table method,30 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention,the observation group was given routine nursing combined with psychological nursing intervention.Stress reaction,complications and satisfaction of two groups were compared.Result:Three days after surgery,the blood glucose,epinephrine and cortisol concentration of the observation group were significantly lower than those of the control group(P<0.05);the incidence of esophageal ulcer and other complications of the observation group was 10.00%,significantly lower than 33.33% of the control group(P<0.05);the satisfaction of the observation group was 96.67%,significantly higher than 80.00% of the control group(P<0.05).Conclusion:Psychological nursing intervention is helpful to reduce the stress response of patients with gastrointestinal bleeding,reduce the incidence of complications and improve patient satisfaction.

      【Key words】 Psychological nursing; Endoscopic tissue injection; Gastrointestinal bleeding; Stress response; Complication

      First-author’s address:The People’s Hospital in Guangming New District of Shenzhen City,Shenzhen 518106,China

      doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.023

      消化道大出血是消化?瓤瞥<?的急危重症,起病遽然[1],其中又以食道、胃底静脉曲张碎裂来势更为凶猛,患者如未得到实时处置,很快希望为失血性休克,从而危及性命[2]。内镜下打针结构胶医治消化道大出血止血率高[3-4],不只能敏捷控制急性期的活动性出血,还可使曲张的静脉消逝,下降再次出血的危险[5]。照顾护士五光十色干涉干与对加重内镜下结构胶打针医治消化道出血患者的痛楚、顺遂实现手术、下降术后并发症的使用价值已被国内外学者所共鸣,但较少从应激反映睁开比拟研讨[6]。本文采纳随机对比研讨的体式格局,讨论心思照顾护士五光十色干涉干与对内镜下结构胶打针医治消化道出血患者应激反映及并发症的影响。现报导以下。   1 材料与体式格局

      1.1 普通材料 选择2015年6月-2016年5月本院收治的内镜下结构胶打针医治消化道出血患者

      60例作为研讨工具,采纳随机数字表法将患者分为视察组和对比组,各30例。视察组男17例,女13例;年齿47~82岁,均匀(64.36±6.36)岁;既往出血次数1~4次,均匀(2.25±0.56)次;Child-Pugh分级:A级6例,B级13例,C级11例。对比组男18例,女12例;年齿47~81岁,均匀(64.15±6.33)岁;既往出血次数1~4次,均匀(2.23±0.54)次;Child-Pugh分级:A级7例,B级14例,C级9例。两组患者的普通材料比拟,差距无统计学意思(P>0.05),存在可比性。该研讨已伦理学委员会同意,患者均知情赞同。

      1.2 归入与扫除尺度 归入尺度:(1)均合乎上消化道出血的诊断尺度;(2)均满足择期行内镜下结构胶打针术的顺应证;(3)年齿47~82岁。扫除尺度:(1)慢性、少量消化道出血者;(2)合并心、肝、肾等脏器功能重大不全者;(3)由血液零碎、内分泌零碎、风湿免疫零碎疾病等招致的消化道出血者;(4)月经期、妊娠期、哺乳期患者。

      1.3 体式格局 对比组采纳内镜下结构胶打针医治的惯例照顾护士五光十色,包孕监测性命体征、体位照顾护士五光十色、饮食照顾护士五光十色、并发症的照顾护士五光十色等。视察组在对比组的根蒂根基上采纳心思照顾护士五光十色干涉干与,具体措施以下。

      1.3.1 术前照顾护士五光十色 踊跃完满术前预备,要求患者术前10 h内禁食,4 h内禁水,做好血型检测和配血。做好术前的心思照顾护士五光十色工作,向患者讲授内镜下结构胶打针医治的基本情理、手术体式格局、手术后果,教会患者在手术过程中该怎样合营术者驾御。患者普通合并有肝硬化、食管胃底静脉曲张的根蒂根基疾病,加上上消化道出血的刺激,焦炙、烦闷等不良情感较重,照顾护士五光十色工作者应该与患者树立优秀的护患关连,耐烦谛听他们的心声,解答他们的迷惑。在病情允许下,带患者提前熟习内镜医治室内的环境,有助于下降患者由于术中环境不熟习而产生的过强应激反映。

      1.3.2 术中照顾护士五光十色 在手术过程中,责任护士全程伴随,给患者足够的安全感。在内镜经由过程患者咽喉部时,嘱患者做吞咽动作。在术者举行打针驾御时,患者也许有不适感受,护士应给以患者言语慰藉,同时握紧患者双手、抚摸患者额头等非言语支撑,帮忙患者安稳的实现手术,下降术中的应激反映。打针停止后,帮忙患者擦净脸部血渍,送回病房。

      1.3.3 术后照顾护士五光十色 前往病房后,继承视察患者心率、血压等性命体征,注意有没有活动性出血。与患者亲切交谈,一方面减缓患者心思压力,另一方面视察患者有没有意识妨碍。嘱患者在术后24 h内禁食,术后3 d方可进食流食,术后7 d可进食易消化的食品,防止坚挺毛糙的食品毁伤消化道黏膜[7]。患者也许由于糊口上的不便而涌现不良情感,照顾护士五光十色工作者应予以实时的引导。与患者眷属举行交换,为患者争取更好的家庭支撑。

      1.4 视察目标

      1.4.1 应激反映 手术前、术后3 d,采集患者空肚静脉血4 mL,3000 r/min离心10 min(离心半径3 cm),取血清,采纳日立全自动生化仪7600检测空肚血糖、肾上腺素和皮质醇等含量,检测体式格局为化学发光法,一切试剂均购自武汉博士德生物工程有限公司。

      1.4.2 并发症 患者出院后,继承随访3个月,记载住院时期及随访时期两组的食管溃疡、发烧、打针后再出血、消化道大出血和肝性脑病等并发症。

      1.4.3 合意度 采纳便宜《内镜下结构胶打针医治消化道出血患者合意度考察问卷》考察患者合意度,包孕内镜检讨安康指点、沟通能力、心思引导、隐衷庇护、伴随检讨、整体服用等6个方面,采纳1~4分4级评分法,总分24分,分为合意(≥20分)、普通(≥15分且<20分)、不合意(<15分),总合意=合意+普通。

      1.5 统计学处置 采纳SPSS 21.0软件对所得数据举行统计分析,计量材料用(x±s)默示,比拟采纳单要素方差分析或t检讨;计数材料以率(%)默示,比拟采纳 字2检讨,P<0.05为差距有统计学意思。

      2 了局

      2.1 两组患者医治先后应激反映目标比拟 手术前,两组的血糖、肾上腺素、皮质醇程度比拟,差距均无统计学意思(P>0.05);手术后3 d,两组的血糖、肾上腺素、皮质醇程度均较着高于手术前,差距均有统计学意思(P<0.05);视察组的血糖、肾上腺素、皮质醇程度均较着低于对比组,差距均有统计学意思(P<0.05),见表1。

      2.2 两组患者的并发症产生率比拟 视察组的并发症产生率为10.00%,较着低于对比组的33.33%,差距有统计学意思( 字2=4.812,P=0.016<0.05)

      2.3 两组患者的合意度比拟 视察组的合意度为96.67%,较着高于对比组的80.00%,差距有统计学意思( 字2=4.043,P=0.018<0.05)

      3 讨论

      我??是肝病大国,各类肝脏疾病的终局都是肝硬化和肝功能减退,因而食管胃底静脉曲张的产生率愈来愈高,在各类诱因下,静脉曲张极易碎裂出血[8-9],是肝硬化患者的次要致死缘由[10]。内镜下结构胶打针是近年来针对该病较为经常使用的体式格局,虽然只是一种迁就性医治手段,但能够较着延缓食管胃底静脉曲张的天然病程,下降再次出血和重大并发症的产生率[11]。手术是一项有创驾御,加之患者禁受过较大的出血,处于焦炙及胆怯形态[12],机体的应激反映较强,极大地影响了患者的术后规复。

      心思照顾护士五光十色干涉干与是以心思照顾护士百家乐官网网站,澳门百家乐网站,可靠平台五光十色为中心思想的一种新型照顾护士五光十色模式,它要求照顾护士五光十色工作者在手术前、手术中、手术后都密切存眷患者的心思形态,让患者以踊跃、抓紧的心态实现整个医治[13]。在内镜下结构胶打针术前,护士向患者讲授该手术的情理、体式格局,解答患者的怀疑,率领患者熟习内镜室环境,加重目生感。在术中,全程伴随患者,指点患者迷信合营,给以患者言语和肢体慰藉,使患者安稳渡过手术期[14]。术后,讲授饮食注意事项,激励患者继承起劲。在整个住院时期,心思照顾护士五光十色干涉干与都施展了较大的作用,让患者始终处于舒适、放心的氛围以内,应激反映也天然会加重[15]。本研讨显现,术后3 d,视察组的血糖、肾上腺素、皮质醇程度均较着低于对比组(P<0.05),提示心思照顾护士五光十色干涉干与可较着下降内镜下结构胶打针医治消化道出血患者的应激反映。   围手术期患者的应激反映与患者的手术后果、术后规复都互相存眷。患者应激反映越强,血流能源力学目标就越高,止血难度增大,活动性出血也许性增高[16]。除此之外,强烈的应激反映还可使肝脏代谢功能恶化程度加快,肝性脑病产生率增高[17]。近年来也有学者报导内镜下结构胶打针医治消化道出血患者无效性与安全性文献材料,如内镜插入招致患者恶心、再出血以及视线不清所致驾御难度加大、胃内残留积血招致误吸、窒息等[18-19]。心思照顾护士五光十色干涉干与经由过程减缓患者应激反映、下降焦炙烦闷情感,也一定程度上淘汰了并发症的产生,进步就诊成功率[20],继而进步患者合意度,本文经由过程比拟两组并发症、合意度等目标,所得结论也支撑这一观点。

      综上所述,心思照顾护士五光十色干涉干与有助于减缓内镜下结构胶打针医治消化道出血患者的应激反映,淘汰并发症产生率,进步患者合意度。需求指出的是,本文所触及的照顾护士五光十色干涉干与尚未与患者个体特征无效整合在一起,且缺乏对差别性别、差别Child-Pugh分级患者的比拟,有待于今后扩大样本作进百家乐官网网站,澳门百家乐网站,可靠平台一步的研讨。

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